申请人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、住址、联系方式

被申请人： 姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、住址、联系方式

申请事项： （写明针对何种财产请求法院采取何种保全措施）

事实和理由：（诉前保全写明纠纷的经过和申请保全的紧迫性，诉讼保全写明被申请人的转移、隐匿、处分财产的可能性以及不申请保全的后果）

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双鸭山林区基层法院

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